Pratik Göğüs Hastalıkları Anamnezi

Merhabalar, işte kısaca Dönem III pratik klinik uygulamadan çıkardığım sonuçlar ve değerli doktorlarımızdan Dr. Aliksanyan'ın Propedötik kitabından da yararlanarak göğüs hastalıkları kliniğinde anamnez almak için kısa bir form ve tüyolar. Bir dönem 3 öğrencisi olarak eksikliklerin olduğunu tabii ki bilsem de benim 15 gün boyunca klinikte işime yaradığı için paylaşmaya değer buldum.
--
Başlangıçta Hastanın *Adı Soyadı'nı soruyoruz, *varsa protokol numarasını öğreniyoruz, *nerede doğup büyüdüğü ve *nerelerde yaşadığını, *evli ve çocuğu olup olmadığını kısaca soruyoruz.
Sonra hastaya buraya geliş şikayetlerinin neler olduğunu soruyoruz. Şikayetleri 3'le sınırlamak kafa karışıklığı yaratmaması için uygundur. Hastanın en çok nelerden şikayet ettiği bizim için o anda önemlidir. Çünkü bazen hastalar fazlaca şikayet söyleyerek tabii ki istemeden de olsa bizi esas tanıdan uzaklaştırabilirler. Bu aşamada selektif olunmalıdır.
Bu aşamayı geçtikten sonra hastada var olan bu şikayetlerin üzerinden ilerliyoruz ve Pulmonolojinin ana semptomları olan nefes darlığı, öksürük, balgam ve hemoptizi'nin en temel sorularını hastaya soruyoruz.
Başlamadan önce;
*Kendi anamnez tarzım olarak burada bu branş için olmazsa olmaz soru olan Sigara kullanımını ve paket-yıl cinsinden kullanılış öyküsünü alıyorum. Ayrıca yine tamamen kendi tarzım olarak ateşinin, geceleri terlemesinin ve son zamanlarda kilo kaybının olup olmadığını da sorarak not ediyorum.
     1. Dispne

“Ne zaman başladı?” (Akut/Kronik)

“Nefes darlığınız hiç hareket etmezken/istirahatte de oluyor mu?

"Kaç merdiven çıkınca oluyor?/

"Geceleri uykudan uyandırıyor mu?”

“Oturunca nefes darlığınız düzeliyor mu? 

"Gece uyurken başınızı yüksekte tutma ihtiyacı hissediyor musunuz?”
      2. Öksürük/Balgam

“Ne zaman başladı?” (Akut/Persistan)

“Şiddeti nasıl/hiç değişti mi?”

“Ne kadar sıklıkla öksürüyorsunuz?
"Günün hangi saatlerinde daha sık?"
"Gece öksürüyor musunuz?”

“Balgam çıkarıyor musunuz/
"Balgamın miktarı ne kadar
"Balgamın rengi nasıldı?
"Balgamın kıvamı nasıldı? Yapışkanlık var mıydı?”

“Öksürükle beraber ağrı oluyor mu/Nerede?

“Mide şikayetleriniz var mı?”
    3.Hemoptizi

“Ne zaman başladı?”

“Kan gelmesi, öksürükle beraber mi oluyor?”
    4.Ağrı

  Pulmonolojide ağrı diğer semptomlar kadar ön planda değil, çünkü göğüs ağrısı hepimizin de bildiği gibi kardiyak veya gastrointestinal patolojilerde daha sık görülüyor. Fakat plörezi açısından da toraksta herhangi bir ağrıyı değerlendirmekte fayda olacağı kanaatindeyim.

“Ne zaman başladı?”

“Ağrıyı tarif eder misiniz?”

“Ağrı tam olarak nerelerde var, gösterir misiniz?”

Bu soruları analiz ettikten sonra hastanın hikayesini iyice öğreniyoruz. Bu yakınmalar nedeniyle ne zaman hangi hastaneye gitmiş, tedavi görmüş mü? Daha önce respiratuvar başka hastalığı ve tedavisi olmuş mu öğreniyoruz. Bunu bir hikaye biçimine kronolojik olarak dönüştürüyoruz.

ÖZGEÇMİŞ

Bu kısım klasik sorulardan oluşuyor:

“Daha önce geçirdiğiniz ciddi bir hastalık/Şu an başka kronik hastalığınız var mı?” (En iyisi hastanın aklına gelmesi açısından Şekeriniz, tansiyonunuz var mı diye spesifik sormak)

“Daha önce bir ameliyat geçirdiniz mi?”

"Alerji öykünüz var mı?"

"Beyaz toprağı biliyor musunuz? Maruziyetiniz var mı?"

"(Köyde yaşıyorsa) hayvancılık ve tarım ile uğraşıyor musunuz?

“Hangi ilaçları kullanıyorsunuz?”

-                                                             -

-                                                             -

SOYGEÇMİŞ

“Ailenizde ve birinci dereceden yakınlarınızda bildiğiniz ciddi bir hastalık var mı?”(Yine burada da en iyisi hastanın aklına gelmezse örn. Şeker, tansiyon var mı diye spesifik sormak)

"Anne babanız kardeşleriniz çocuklarınız hayatta mı? (vefat sebebi sorulur)